sábado, 30 de agosto de 2014

MÁS EVIDENCIA SOBRE EL PRECIO DE LOS "ME-TOO"

Los precios de entrada de los medicamentos en un mercado de precios casi libres como ha sido el alemán hasta fechas recientes ofrecen una comparación interesante que contrasta de nuevo con la situación española. Las nuevas moléculas que han entrado en el mercado alemán desde 1993 hasta 2008 (incluso antes de la entrada en vigor de la ley AMNOG en 2011 y con muy escasa regulación) han guardado una relación directa con el valor terapéutico: a mayor valor terapéutico, mayor precio. Los precios de las moléculas similares a las anteriores o “me too”, en cambio, no disponen de un mayor precio como los más innovadores sino que muestran un descuento (precio menor) con relación a los sustitutos de marca. Estos resultados han sido obtenidos en un trabajo publicado recientemente por TC Mueller y A Frenzel en el que analizan los precios de 108 nuevas moléculas en el mercado alemán utilizando el método de Lu y Comanor.  
Lu y Comanor analizaron los precios de lanzamiento de 144 nuevos productos farmacéuticos introducidos en los Estados Unidos entre 1978 y 1987, en relación a los sustitutos existentes (modelo LC). Llegaron a la conclusión de que los productos farmacéuticos terapéuticamente "innovadores" se introducen bajo una estrategia de skimming (altos precios de introducción; competencia basada en la calidad), mientras que los productos farmacéuticos "imitación" se introducen bajo una estrategia de penetración (bajos precios de introducción; competencia de precios). El número de los sustitutos de la marca tiene un efecto negativo en los precios reales de lanzamiento y los aumentos de precios posteriores en los EE.UU..
El estudio realizado por Ekelund y Persson compara los precios de los nuevos productos farmacéuticos en el mercado sueco de precios regulados y los EE.UU. Estos autores utilizan variables explicativas idénticas a las del modelo LC para el mercado sueco y concluyen que los factores determinantes de los precios de lanzamiento de 218 nuevos productos farmacéuticos introducidos en el mercado sueco (regulado) entre 1987 y 1997 son muy diferentes a los del mercado norteamericano.  Al igual que en los EE.UU., los precios de entrada suecos reflejan el grado de innovación terapéutica, pero todos los precios bajan considerablemente con el tiempo para todos los productos, independientemente de su ganancia terapéutica. Es decir, la regulación de precios sueca ha impedido estrategias de penetración de los productos farmacéuticos "imitación". También, a diferencia del mercado estadounidense, en Suecia los precios de entrada y los precios posteriores no dependen del número de sustitutos de marca. Estos autores concluyen que la regulación de precios desalienta la competencia de precios en este país.

En el trabajo publicado con Beatriz González hemos recopilamos un conjunto de datos para todas las nuevas moléculas lanzadas en España entre 1997 y 2005, y hemos analizado los precios de lanzamiento también mediante una versión extendida de modelos económicos de LC. Encontramos que, al contrario que en los EE.UU. y Suecia (y Alemania), no existe una diferencia significativa entre los precios de productos "innovadores" con los "me-too", después de haber controlado por otros factores: obtener un precio más elevado ha tenido poco que ver hasta ahora con el valor terapéutico. La fijación de precios se ha utilizado hasta ahora principalmente como un mecanismo para ajustar por inflación independientemente del grado de innovación. De nuevo, contrastan estos resultados con los observados ahora para Alemania, un mercado de precios libres y que ha implantado un sistema de precios en la línea de precios basados en el valor.